" КУБОК КРЫМА - 2000"                   9 - 18 июня 2000 года                   Севастополь

___________________________________________________________________________

З А Я В К А
(заполняется печатными буквами)

Класс :_____________________Национальный символ и номер на парусе:_________

Название яхты_____________________________________________________________

Капитан( Ф.И.О.)_____________________________________________________________

Яхт-клуб :_____________________________________ Возраст:___________________

Почтовый адрес яхт-клуба:__________________________________________________

Телефон:_____________________________ Факс:___________________________

E-mail :___________________________________

Мой домашний адрес:_______________________________________________________

Телефон:_______________________

Шкотовые Ф. И. О.: 1______________________________________________________________

2______________________________________________________________

3______________________________________________________________

4______________________________________________________________

5______________________________________________________________

6_______________________________________________________________

Наши наивысшие спортивные результаты:

1998 год:___________________________________________________________________

1999 год:___________________________________________________________________

Я обязуюсь подчиняться Правилам Парусных Соревнований, Гоночной Инструкции и Правилам класса. Мой экипаж заявляется и будет принимать участие в регате на свой собственный риск и согласен с тем, что полномочные организации, судейская коллегия и обслуживающий персонал соревнований не несут ответственность за жизнь, возможные травмы моего экипажа, повреждение или утрату нашего имущества, на соревнованиях или в связи с проведением соревнований.

Дата: "____" июня 2000 г.                           Подпись рулевого:__________________________